28/09/2019 - 15:00 - 16:30
CB-9A - GT 9 - Drogas e cuidados em saúde |
29777 - NARRATIVAS SOBRE A EXPERIÊNCIA DE ADOECIMENTO E TRATAMENTO EM UM CAPS AD III
OCTÁVIA CRISTINA BARROS - INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, OCTAVIO DOMONT DE SERPA JUNIOR - INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Introdução
Ao trabalhar com saúde mental em um Centro de Atenção Psicossocial, voltado para pessoas que fazem uso prejudicial de álcool e outras drogas, valorizar a narrativa em primeira pessoa do usuário (LEAL; SERPA JUNIOR, 2013) é fazer emergir uma fala encarnada. Estudos baseados em narrativas encontram desafios que nos remetem à injustiça epistêmica (FRICKER, 2007). Neste caso, trata-se de sujeitos ligados a um imaginário que remete à irresponsabilidade e à delinquência; por isso, não há muita disponibilidade para ouvir sobre suas experiências e vivências.
Objetivos
Ao escolhermos como eixo de nossa abordagem as narrativas de experiência de adoecimento e tratamento em um Caps Ad III, buscamos analisar o que sustenta, estrutura e organiza a construção das narrativas da experiência de adoecimento, bem como identificar as estruturas tácitas que sustentam as experiências e o envolvimento com o mundo.
Metodologia
Foram feitas nove entrevistas com usuários de ambos os sexos, de forma individual. As entrevistas consistiram em perguntas referentes a experiência de adoecimento e tratamento dos usuários e foram realizadas durante os horários em que os participantes estavam no Caps Ad III. Adotamos o critério que os participantes deveriam ter entre 18 (dezoito) a 65 (sessenta e cinco) anos, poderiam apresentar comorbidades, mas não deveriam apresentar limitações cognitivas que impedissem a compreensão da entrevista. E, que aceitassem participar da pesquisa, mediante assinatura do TCLE (Termo de consentimento livre e esclarecido). A McGill Illness Narrative Interview – MINI, foi o modelo de entrevista utilizado nesta pesquisa para a obtenção de narrativas de experiências e sentidos de adoeci mento e sintomas, (GROLEAU; YOUNG; KIRMAYER, 2006). Foi traduzida e adaptada transculturalmente por pesquisadores do Laboratório de Estudos em Psicopatologia e Subjetividade do Instituto de Psiquiatria da UFRJ (LEAL et al., 2016). A McGill MINI é uma entrevista semiestruturada, qualitativa, que possibilita a produção de narrativas sobre a experiência de adoecimento para qualquer problema, condição ou evento de saúde. Para a análise de dados, utilizamos a Condensação Sistemática de Textos (MALTERUD, 2012), tendo como base a análise fenomenológica-hermenêutica.
Resultados e Discussão
Os resultados dessa pesquisa apontam para a extrema relevância de obter acesso aos sentidos atribuídos através das narrativas em primeira pessoa, e das suas interpretações no que concerne a experiência de adoecimento. Nos trechos recortados das entrevistas, identificamos a fala encarnada através de conhecimentos que alicerçaram essa construção, como o lugar, sensações corporais e circunstâncias. Chegamos a quatro categorias pautadas nas seções da MINI: sobre a experiência de adoecimento; sobre causas e explicações; sobre itinerários terapêuticos e impacto sobre a vida. Para analisar as narrativas, aprofundamos o estudo seguindo os marcos teóricos da fenomenologia da doença, especificamente a injustiça epistêmica; redução de danos e abstinência; desafios, avanços e retrocessos nas políticas públicas de saúde mental no Brasil.
Considerações finais
No momento em que estamos vivenciando um desmonte dos avanços alcançados pela reforma psiquiátrica, e uma condenação das estratégias de redução de danos, nossa investigação não prioriza as drogas, e sim as singularidades. O grão de verdade que existe em cada experiência com aquilo que faz daquele um, um.
Referências
FRICKER, M. Epistemic Injustice: Power and the Ethics of Knowing. Oxford: Oxford
University Press, 2007.
GROLEAU, D.; YOUNG, A.; KIRMAYER, L. J. The McGill Illness Narrative Interview (MINI): an interview schedule to elicit meanings and modes of reasoning related to illness experience. Transcultural psychiatry, v. 43, p. 671 – 91, 12 2006.
LEAL, E. M.; SERPA JUNIOR, O. D. de. Acesso à experiência em primeira pessoa na pesquisa em Saúde Mental. Ciência & Saúde Coletiva, scielo, v. 18, p. 2939 – 2948, 10 2013. ISSN 1413-8123. Disponível em: .
LEAL, E. M. et al. McGill Entrevista Narrativa de Adoecimento - MINI: tradução e adaptação transcultural para o português. Ciência & Saúde Coletiva, ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva, v. 21, n. 8, p. 2393 – 2402, 08 2016. Disponível em: .
MALTERUD, K. Systematic text condensation: a strategy for qualitative analysis.
Scandinavian journal of public health, v. 40, p. 795 – 805, 12 2012.
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