30/09/2019 - 15:00 - 16:30
CB-35F - GT 35 - Condições ou Doenças Crônicas e Infecciosas: Repercussões e Enfrentamentos |
30103 - PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA SÍFILIS MATERNA E CONGÊNITA NO PRÉ-NATAL DO MUNICÍPIO DE PARNAMIRIM/RN
SEVERINO AZEVEDO DE OLIVEIRA JUNIOR - SESAD PARNAMIRIM/RN, MATHEUS BARBOSA SANTOS - SESAD PARNAMIRIM/RN, EDIMAR PEREIRA DA SILVA - SESAD PARNAMIRIM/RN, GLAUBER LUCENA HENRIQUE - SESAD PARNAMIRIM/RN, KATIUCIA ROSELI SILVA DE CARVALHO - SESAD PARNAMIRIM/RN, KAROLINE ROMANA NOGUEIRA SILVA PIRES PEREIRA - SESAD PARNAMIRIM/RN, ELISABETE CARRASCO - SESAD PARNAMIRIM/RN
Apresentação/Introdução
A sífilis, também denominada lues, é uma doença infectocontagiosa, com manifestações cutâneas e sistêmicas, evolução crônica e transmissão predominantemente sexual. A transmissão congênita ocorre por via transplacentária ou hematogênica e através de transfusões sanguíneas. O não tratamento da infecção materna recente implica em contaminação do feto em 80 a 100% dos casos, enquanto a sífilis materna tardia não tratada pode acarretar infecção fetal com frequência de, aproximadamente, 30%, ou seja, quanto mais avançada a doença materna, menor é o risco de transmissão e a cada gestação sucessiva, a mulher não tratada vai diminuindo essa chance sem, contudo, eliminar os riscos. A rede de saúde de Parnamirim atua de acordo os Procedimentos Operacionais Padrões preconizados pelo Ministério da Saúde. A cidade ocupa uma área de 123 km², e sua população foi estimada no ano de 2015 em 242.384 habitantes, pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, sendo o terceiro mais populoso do Estado. Ela é reconhecida internacionalmente como "Trampolim da Vitória" tendo fortes ligações históricas com a 2ª Guerra Mundial quando se tornou sede da então base aérea americana Parnamirim Field devido à sua localização estratégica global, servindo de ponto da partida de muitas aeronaves americanas para levar tropas para o front da África. A população parnamirinense se distribui em 28 bairros contabilizados oficialmente no município. Sua Rede de Saúde é formada por: na atenção primária por 30 Unidades Básicas de Saúde, 54 Estratégias de Saúde da Família sendo 2 Estratégias de Saúde Prisional, 05 equipes de Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), 01 equipe Consultório na Rua tipo II. A partir do momento que é dado o diagnóstico de gestação, toda mulher deve realizar testagem rápida na sua primeira consulta de pré-natal na UBS na qual a grávida está adscrita.
Objetivos
Analisar os casos de sífilis materna e congênita do município de Parnamirim/RN e sua associação com o determinantes sociais notificados pelo SINAN (Sistema de Informação e Agravos de Notificação)
Metodologia
Estudo do tipo seccional dos casos notificados pelo (SINAN) para o período de 2014 a 2018 cruzando as variantes provenientes dos determinantes sociais
Resultados e discussão
Observamos no município um aumento do número de casos brutos de sífilis em gestantes ao longo dos últimos 5 anos – de 2014 à 2018. Em 2014, segundo o SINAN foram notificados 25 casos. Em contrapartida, em 2018 foram informadas 43 situações da moléstia, acarretando num aumento de quase 100% a incidência da doença no município. É nítida também uma alternância de decréscimo e aumento de caso no referido período. No município, alguns determinantes sociais podem explicar a situação atual dos índices, os quais: local de diagnóstico da moléstia, adesão ao tratamento pelo parceiro da gestante, ocupação, escolaridade, faixa etária, etnia e acompanhamento pré-natal de acordo com dados provenientes do SINAN. Primeiramente, o local de diagnóstico da doença nas gestantes se deu, predominantemente, na Maternidade Divino Amor, a qual é o equipamento exclusivo de gestão municipal, os quais 50% dos casos de sífilis materna de 2018 foram feitos fora da Unidade Básica de Saúde. Em seguida, a taxa de adesão ao tratamento pelos parceiros é baixa (dos 15 casos de sífilis congênita notificados no ano de 2018, apenas 2 fizeram o tratamento para a doença). No tocante da ocupação das mulheres com a doença na gestação, 20 são do lar e 8 se declararam estudantes de um total de 41 casos conhecidos. Quanto a faixa etária e escolaridade há uma relação entre mulheres entre 15 a 30 anos com ensino médio completo como índice mais relevante, de acordo com o SINAN. A etnia das acometidas pela sífilis durante a gravidez é reflexo da curva de Gauss na qual há uma exacerbação de mulheres pardas em relação as fêmeas declaradas brancas e negras. No entanto, contradizendo as taxas brutas da doença e aos indicadores sociais supracitados anteriormente, o acompanhamento do pré-natal foi feito em 98 dos 119 casos de sífilis congênita de 2014 -2018, o que reflete um número de 82%, ou seja, 1 em cada 5 mulheres não admitiram o acompanhamento durante sua gestação.
Conclusões/Considerações Finais
Taxas de incidência de sífilis em gestantes podem indicar prováveis lacunas na assistência ao pré-natal quanto à prevenção, ao momento e local do diagnóstico - se ocorre na Unidade Básica de Saúde de forma mais recente ou na Maternidade de referência no momento do parto em situações tardias, ao tratamento (completo ou parcial) e ao seguimento dos casos além da subnotificação da doença nas gestantes. Ademais, o não tratamento e seguimento dos parceiros pode acarretar em reinfecções na gestante a partir do momento que ocorre relações sexuais desprotegidas. Falhas essas acarretam em graves consequências, algumas vezes irreversíveis, de ordem de saúde coletiva, que necessitam de políticas públicas e medidas rígidas.
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