30/09/2019 - 15:00 - 16:30
CB-7C - GT 7 - Adoecer por câncer, espiritualidade e velhice no contexto da cronicidade |
31311 - LETRAMENTO EM SAÚDE PARA NAVEGAR PELO SISTEMA DE SAÚDE: PERCEPÇÕES DE PACIENTES ONCOLÓGICOS
ELIANE MARA VIANA HENRIQUES - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE/UNIVERSIDADE DE FORTALEZA-UNIFOR, HELENA ALVES DE CARVALHO SAMPAIO - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE, DAYZE DJANIRA FURTADO DE GALIZA - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE/UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE, VIRGINIA VISCONDE BRASIL - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIAS-UFG, KATARINNE LIMA MORAES - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIAS-UFG, FABIO LUIZ MIALHE - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, GABRIELA FERREIRA DE OLIVEIRA BUTRICO - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIAS-UFG, MONICA RIBEIRO CANHESTRO - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, ANTÔNIO AUGUSTO FERREIRA CARIOCA - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE, CLARICE MARIA A. C. VERGARA - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE, SORAIA PINHEIRO MACHADO - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE
Introdução
O Sistema Único no Brasil (SUS) traz em seus princípios e diretrizes o tema da integralidade. Destaca-se a visão holística do cuidado do indivíduo, o cuidado integral, numa perspectiva biopsicosocial e conforme a Lei 8080/90, o papel do acesso a todos os serviços de saúde em todos os níveis de atenção e engloba tanto as ações curativas, quanto de promoção de saúde (CARNUT, 2017).
A incidência e a mortalidade de cancer está aumentando rapidamente no mundo (BRAY et al., 2018). No Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA, 2017), a projeção para 2018-2019 é o aparecimento de 600 mil novos.
Na busca de soluções dos problemas que permeiam a dualidade entre saúde e doença, destaca-se um conceito emergente, o letramento em saúde, que corresponde a uma agregação de competências cognitivas e sociais e a capacidade dos indivíduos para compreenderem e utilizarem as informações e serviços de saúde, de modo a promover e manter uma boa saúde (WHO,1998).
Verifica-se que níveis mais altos de letramento em saúde facilitam o entendimento e aceitação do câncer e de seu tratamento (KAMIMURA et al., 2016).
Sabe-se que quanto melhor é o acesso e utilização dos serviços de saúde, ou seja, navegar em saúde, mais precocemente o diagnóstico é feito e o tratamento é iniciado e concluído. Assim, busca-se descrever a utilização dos serviços de saúde por pacientes com câncer de mama e de próstata.
Metodologia
O estudo foi do tipo descritivo e analítico, realizado numa instituição privada conveniada ao SUS, que atende pacientes com câncer. Ele integra um estudo multicêntrico intitulado “Avaliação do Letramento em Saúde, Adaptação Transcultural e Validação do Health Literacy Questionnaire (HLQ) para o português brasileiro”. Totalizaram 309 pacientes, 201 com câncer de mama e 108 com o de próstata. Aplicou-se o Health Literacy Questionnaire- HLQ-Br, validado no Brasil (MORAES, 2018), que possui 9 escalas e respondidas através de escala de Likert (OSBORNE et al., 2013). Neste estudo analisou-se a escala “Navegar no sistema de saúde”, tendo 6 afirmativas: encontrar o cuidado de saúde adequado; conseguir se consultar com os profissionais de saúde de que necessita; decidir com quais profissionais de saúde precisa se consultar; encontrar o lugar correto para conseguir o cuidado de saúde de que necessita; descobrir a quais serviços de atenção à saúde tem direito; decidir qual é o melhor cuidado para si. A maior pontuação é associada a um melhor letramento em saúde, consequentemente a uma melhor capacidade de navegar no sistema de saúde.
Resultados e Discussão
Verificou-se que os pacientes apresentaram um baixo letramento em saúde em navegar no sistema de saúde. A média geral foi 2,82, configurando-se que os pacientes não conseguem se defender por conta própria e são inábeis para encontrar alguém que possa auxiliá-los a usar o sistema de saúde para decidir as suas necessidades de saúde.
Das 6 afirmativas da escala, a pior pontuação foi relativa a encontrar o cuidado de saúde adequado (2,63) e a maior foi relativa a encontrar o lugar correto para conseguir o cuidado de saúde de que necessita (2,97).
Na entrevista, os pacientes relatavam a dificuldade de iniciar o tratamento, devido à demora para referenciar ao serviço. Numa pesquisa realizada em um município de Maceió, sobre o Complexo Regulador Assistencial (CORA), encontrou-se que o sistema não tem facilitado a vida das pessoas que o utilizam, dado que a maior parte de seus serviços de saúde não estavam funcionando, como consultas especializadas e exames. Ademais, a demanda de atendimento é maior que a oferta e, com isso, as pessoas necessitam se deslocar para outros municípios para o atendimento necessário (LIRA; ALMEIDA, 2016).
Existem evidências de que o alto nível de letramento em saúde é um preditor do estado de saúde. É importante considerar também à idade, à renda, à condição ocupacional, ao nível de escolaridade e ao grupo étnico. Pessoas vulneráveis apresentam dificuldades na gestão de sua saúde e no entendimento de certas informações. A adesão dessas pessoas às ações preventivas e aos regimes terapêuticos demonstra-se menor, comparando-se com pessoas com adequado letramento em saúde (MARTINS, 2015). No presente estudo, a média da idade dos pacientes com câncer de próstata foi de 70 ± 8,93 anos, a maioria (87%) era idosa, sendo mais alta do que a das pacientes de mama (50 ± 10,58 anos). E a média de anos de estudo foi baixa, de 6 ± 1,99 anos, outro aspecto que favorece ter uma compreensão limitada, interferindo na capacidade de navegar no serviço de saúde.
Considerações Finais
Considerando a escala de navegação em saúde, houve um baixo letramento em saúde entre os pacientes oncológicos entrevistados, o que limita o auto-cuidado. Deve haver uma aproximação maior entre pacientes e os profissionais de saúde, no sentido de facilitar o acesso e utilização dos serviços de saúde necessários a este tipo de paciente.
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