30/09/2019 - 15:00 - 16:30
EO/CB-17E - GT 17 - Iniquidades em Saúde: Análise de Trajetórias de Vida, Formas Sistemáticas de Adoecimento e Intervenções Sobre os Seus Determinantes. |
30395 - IMPLEMENTAÇÃO DA CONSULTA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE: CONTRIBUTOS PARA NOVOS ENGAJAMENTOS ENTRE PESQUISA CLÍNICA, PROMOÇÃO DA SAÚDE E VULNERABILIDADE ESTRUTURAL
CLAUDIA TERESA VIEIRA DE SOUZA - FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, PATRÍCIA FERREIRA - CENTRO DE ESTUDOS SOCIAIS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA, JOÃO ARRICADO NUNES - CENTRO DE ESTUDOS SOCIAIS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA, CLARICE SILVA DE SANTANA - FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, JOSÉ LIPORAGE - FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, ANA CAROLINA DE FREITAS GUIMARÃES - FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, ALINE FABRÍCIA SANTOS DA SILVA BISTENE - FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, ODILIO DE SOUZA LINO - FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ
Introdução:
Neste trabalho descreve-se a criação e implementação da “consulta de promoção da saúde” como um espaço de:
- acolhimento e escuta, com vista a fornecer uma resposta eficaz as necessidades e problemas identificados por pacientes e por promotores da saúde comunitária (PSC) em diálogo com profissionais de saúde. A avaliação destes relatos indiciam iniquidades na atenção, acesso a cuidados e alcance de bem-estar.
- envolvimento com as trajetórias dos pacientes, cujos conhecimentos e experiências constituem evidências alternativas para uma compreensão situada dos processos sociais de vulnerabilidade estrutural e de determinação social da saúde (DSS);
Esta consulta integra 2 projetos de pesquisa-ação coordenados pelo Laboratório de Pesquisa em Epidemiologia e Determinação Social da Saúde/LAP-EPIDSS do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas/INI – Fiocruz. Estes projetos têm como objetivo produzir conhecimento em pesquisa clínico-epidemiológica e social para formas inovadoras de intervenção, como exemplo as ações coletivas orientadas para a Promoção da Saúde (PS) e o envolvimento da ciência com a sociedade que promova o empoderamento e a inclusão social dos participantes, e a sua ação enquanto multiplicadores/PSC.
Objetivo:
Descrever a implementação da fase piloto da “consulta de PS” a partir de 3 relatos de caso.
Metodologia:
O protocolo da consulta foi desenvolvido por pesquisadores em epidemiologia e em ciências sociais. Inspira-se no trabalho de Philippe Bourgois et al. (2017) e procura aferir na prática aspectos sócio-económicos ou relativos a riscos ocupacionais/ambientais, alimentação, educação, discriminação, formas de violência, etc. que afetam as capacidades dos pacientes/cidadãos em aceder aos cuidados de saúde, aderir a tratamentos ou modificarem “estilos de vida”. A “consulta de PS” é operacionalizada nas seguintes etapas: recepção, acolhimento, escuta, resolubilidade, dinâmica de sensibilização. O atendimento decorre no Ambulatório do INI. Na fase piloto, o atendimento tem-se centrado em pacientes do INI, seus amigos/familiares, e em membros de Grupos Comunitários, como a Associação Lutando para Viver Amigos (ALVA) do INI, o Clube das Amigas da Mama e o Comitê Assessor Comunitário do Hospital Geral de Nova Iguaçu. É feito o registro escrito dos casos e a gravação áudio dos relatos dos usuários da consulta (aprovada pelo comité de ética do INI). Estes materiais são depois analisados qualitativamente.
Resultados:
A primeira etapa da implementação foi realizada em abril/2019 por uma profissional especializada em saúde pública e epidemiologista. Selecionaram-se, para este trabalho, 3 casos das consultas piloto:
Caso 1: Homem, 52 anos, vivendo com HIV, necessitando de realizar o exame de carga viral e contagem de células CD4, pois no bairro em que reside, a Clínica da Família, não dispunha de kit. Os exames foram realizados no INI e levados para o médico que o acompanha.
Caso 2: Mulher, 75 anos, vivendo com o HIV, sofreu discriminação por profissional de saúde em um hospital da rede pública, quando aguardava cirurgia de catarata. Foi solicitado apoio e orientação. Remarcou a cirurgia, após viabilizarmos a realização de outro risco cirúrgico e demais exames no INI para a realização do procedimento. A cirurgia foi realizada com sucesso.
Caso 3: Homem, 53 anos, presidente da ALVA-INI, nos procurou solicitando orientação sobre as dificuldades enfrentadas quanto ao acesso e espaço físico destinado a esta associação, que reflete na dificuldade de armazenamento de cestas básicas e de roupas que a associação recebe para doação às famílias de pacientes carentes. Nos reunimos com a direção do INI, que já contatou uma equipe de arquitetura e engenharia da Fiocruz para providenciar a reforma do espaço.
Discussão:
A consulta de PS tem a finalidade de oferecer aos participantes dos projetos um atendimento inovador humanizado que prioriza o acolhimento e valoriza a escuta, com vista a fornecer uma resposta eficaz a problemas identificados e/ou demandados. Além de fortalecer a relação pesquisador-participante baseado em parâmetros éticos e de solidariedade, contribui para produzir novos conhecimentos a partir da avaliação da resolubilidade das necessidades das pessoas atendidas.
Considerações Finais:
A consulta constitui-se como um lugar de atenção e cuidado, de visibilização do sofrimento social, da resolução de problemas que, não sendo clínicos, se relacionam com a clínica e condicionam o estado de saúde individual e coletivo. Esta consulta permite-nos mapear problemas e situações que intersetam as relações complexas entre saúde, doença, vulnerabilidade estrutural e processos de determinação social da saúde (DSS). Estes aspetos adquirem grande relevância na saúde pública, e contribuem para formas diferenciadas de pesquisa e intervenção baseadas nas especificidades dos contextos locais e assentes numa “ecologia de evidências” (Brings, 2016).
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