02/11/2023 - 08:30 - 10:00
COC25.2 - Promoção da saúde, multiprofissionalidade e demandas por cuidado: transversalidades de agentes, setores e contextos |
48068 - COMPETÊNCIAS INTERPROFISSIONAIS PARA A GESTÃO DO CUIDADO INTEGRAL NA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE: DESENVOLVIMENTO DE UM PROCESSO DE AVALIAÇÃO CONSTRUTIVISTA-RESPONSIVA
MARCOS AGUIAR RIBEIRO - UVA, ISABEL CRISTINA KOWAL OLM CUNHA - UNIFESP, IZABELLE MONT‘ALVERNE NAPOLEÃO ALBUQUERQUE - UVA, ANA SUELEN PEDROZA CAVALCANTE - UECE, ANA BEATRIZ OLIVEIRA DO NASCIMENTO - UVA, ELAINY CRISTINY SILVA PONTE - UVA
Apresentação/Introdução
O atual cenário do sistema de saúde é marcado por desafios no processo de efetivação da Política Nacional de Atenção Básica, enquanto política de emancipação para integralidade do cuidado em saúde. Neste sentido, a Atenção Básica à Saúde (ABS) tem um papel fundamental na gestão e coordenação do cuidado integral nas redes de atenção à saúde
Objetivos
Construir uma matriz de competências interprofissionais e a partir de então, desenvolver um instrumento de avaliação de competências interprofissionais para a gestão do cuidado no âmbito da ABS, alicerçado uma perspectiva de avaliação construtivista-responsiva proposto por Guba e Lincoln (2011).
Metodologia
Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e metodológico. Deste modo, nesta pesquisa foi organizada nas seguintes etapas metodológicas: fundamentação do constructo por meio de uma ampla Revisão Sistemática, Metassíntese dos estudos incluídos na revisão, Construção da Matriz de Competências, Validação da Matriz de Competências e Construção do Instrumento de Avaliação. Para subsidiar o constructo, a Revisão Sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: MEDLINE/PUBMED, WEB OF SCIENCE, CINAHL, SCOPUS, Cochrane Library, Biblioteca Virtual da Saúde, Scielo, PsycInfo, ERIC e Google Scholar. A metassíntese da Revisão sistemática foi feita por análise temática com suporte do software NVIVO 11. Esta metassíntese possibilitou a construção do perfil de competência interprofissionais, que foi validado de forma participativa com trabalhadores da ABS por meio da técnica Delphi e análise por meio de índice de Validação de Conteúdo (IVC). Assim, foi definido o constructo e iniciou-se a decomposição dos itens, situações problema e ilustrações para a elaboração do Instrumento de Avaliação. O instrumento de avaliação teve como referencial teórico-metodológico a avaliação construtivista-responsiva, de modo que apresenta situações problema e ilustrações que permitem o mergulho em um cenário, de modo que sua aplicação possibilita a abertura de um círculo hermenêutico-dialético que permite o desenvolvimento de uma avaliação de quarta geração. O estudo tem parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisas e apresenta a etapa de revisão sistemática protocolada na PROSPERO.
Resultados e discussão
A amostra final da Revisão Sistemática correspondeu a 115 artigos/registros. A metassíntese desses artigos/registros possibilitou a construção de uma matriz com 52 competências interprofissionais para a gestão do cuidado. As competências interprofissionais foram organizadas nos seguintes domínios: cuidado individual, cuidado familiar/territorial, atuação profissional, impacto organizacional, efeitos de rede, efeitos políticos. As competências interprofissionais sistematizadas compreendem a centralidade do usuário em uma perspectiva transversal a todos os domínios. O domínio ‘cuidado individual’ agrega competências interprofissionais ancoradas no cuidado centrado no usuário e no reconhecimento da necessidade de desenvolvimento de ações e entregas coerentes com a singularidade do sujeito. O domínio ‘familiar/territorial’, reconhece a pluralidade da família e seus elementos simbólicos e contextuais. Os domínios ‘atuação profissional’ e ‘impacto organizacional’ refletem o encontro do pensar, sentir e agir na fronteira interprofissional, por meio de uma comunicação efetiva, dialogicidade e do sentimento de coletividade, atravessadas pela afetividade, respeito, confiança e resiliência. O domínio ‘efeitos de rede’ reforça a necessidade do compartilhamento do cuidado com outros pontos da Rede de Atenção à Saúde, de modo a possibilitar um cuidado corresponsabilizado, e não somente encaminhamentos, referências e contrarreferências mecânicos. O domínio ‘efeitos políticos’, relaciona-se aos movimentos de defesa e militância por políticas públicas promotoras de emancipação, justiça social e direito à vida, bem como por uma saúde pública e universal, onde os usuários acessem de forma equitativa e qualificada os serviços e ações de saúde ofertados. As competências deste domínio são essenciais, principalmente no atual cenário de negacionismo, disseminação de fake news, desrespeito à vida e postura criminosa do governo Bolsonaro no enfrentamento da Covid-19. O processo de validação das competências aconteceu em duas rodadas, impactando na incorporação de duas competências novas à matriz inicial. A partir do perfil de competências foi construído o instrumento de avaliação alicerçado em uma perspectiva de avaliação construtivista-responsiva, com situações problemas ilustrados para subsidiar a circularidade do processo avaliativo.
Conclusões/Considerações finais
Foi construído o Instrumento de Avaliação de Competências Interprofissionais para a Gestão do cuidado na ABS com 6 domínios e 52 competências. Esta pesquisa reforça a necessidade de processos avaliativos construtivistas e da mudança no modelo de atenção para uma prática centrado na pessoa, alicerçada em uma perspectiva colaborativa e interprofissional.
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