02/11/2023 - 13:10 - 14:40
CO26.2 - Maternidades negras insurgentes, complexas e desafiadoras |
46591 - OS DESAFIOS DA INSERÇÃO DO DISPOSITIVO INTRAUTERINO NAS MULHERES EM SITUAÇÃO DE RUA
LUCIANA DUARTE DA SILVA - SMS RJ, ALINE AZEVEDO VIDAL - SMS RJ, LUANA SEMEÃO SILVA - SMS RJ, KELSON MORAES SILVA - SMS RJ, MARIA DE FATIMA LIRA - SMS RJ, ROSANA DOS SANTOS SILVA - SMS RJ, DANIELLY KELLY HOLANDA - SMS RJ, ANA CAROLINA PIRES DA SILVA - SMS RJ, LUIZ GUILHERME FILHO - SMS RJ, ALISIA DA CRUZ SANTOS LOPES - SMS RJ
Contextualização
Nas últimas décadas vem sendo observado o aumento significativo da população em situação de rua. As diretrizes gerais da Política Nacional da População em Situação de Rua, estabelecem orientações para promoção, proteção e defesa dos direitos humanos dessa população, com ênfase na garantia de manutenção dos direitos à saúde das mulheres e adolescentes, em situação de rua, não se restringindo aos direitos reprodutivos, e garantindo a elas o direito à saúde de forma integral e equânime, em consonância com os princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS).
A garantia ao direito sexual e reprodutivo é direito do cidadão, independente de sua condição socioeconômica ou das vulnerabilidades destes.
Pensando na lógica do aumento da população em situação de rua dos últimos anos, as mulheres nessa condição, em sua maioria, têm baixa adesão aos métodos contraceptivos.
Descrição
A equipe do consultório na rua - Realengo encontra se na Clínica da Família Faim Pedro situada na área programática 5.1 do município do Rio de Janeiro, unidade esta que possui estrutura para higienização quando desejável pelo usuário, no horário de funcionamento da unidade, fornecendo assim material de higiene pessoal bem como absorvente possibilitando a dignidade menstrual.
O presente estudo trata-se de um relato de experiência da eCNAR, sobre a oferta do dispositivo intrauterino para as pessoas com útero que vivem em situação de rua, na perspectiva de utilização do vínculo prévio da equipe com essa população do território adscrito, para garantia de oferta de utilização de um método contraceptivo de longa duração, cientificamente comprovado e que não coloque em risco a vida e a saúde das pessoas, preservando a liberdade de opção.
Período de Realização
Dezembro de 2022 à junho de 2023
Objetivos
Discutir o método contraceptivo de longa duração, dispositivo intrauterino (DIU) nas mulheres em situação de rua, quais as vantagens, desvantagens e dificuldades na implementação.
Resultados
De acordo com A Nota Técnica Nº 31/2023 publicada pelo Ministério da Saúde prevê a ampliação da disponibilidade de dispositivo intrauterino (DIU) no Sistema Único de Saúde (SUS). O documento orienta a colocação e retirada desse método contraceptivo por enfermeiras e enfermeiros e não somente por médicas e médicos.
Diante deste cenário a enfermeira que da eCNAR foi capacitada para inserção, revisão e remoção de dispositivos intrauterinos de cobre.
O DIU de cobre é um método com durabilidade de até 10 anos, não hormonal, com taxa de falha de 6 a 8 gestações/1000, início de contracepção imediata e retorno da fertilidade após retirado.
Mulheres em situação de rua possuem extrema vulnerabilidade, estão sujeitas a processos sociais, políticos e econômicos e culminam com maior desigualdade e exclusão, constituem uma população mais estigmatizada e socialmente excluída, justificando assim o aumento da oferta desse método contraceptivo para esse tipo de população.
Após discussões com equipe eCNAR, teve início a oferta do DIU em todas as abordagens e quando a mulher nos procura na unidade, outra estratégia foi realizar reuniões com as maternidades da área adstrita, com intuito de discutir quem são as gestantes em situação de rua nesse território e oferecer e oportunizar o dispositivo intrauterino no pós parto imediato.
Aprendizados
Nas ruas existe muitos “mitos populares”, e com relação ao DIU não é diferente, com o aumento dessa oferta do método contraceptivo de longa duração, alguns questionamentos foram aparecendo durante as abordagens: algumas mulheres disseram que o DIU é abortivo, relatos de outras mulheres que vieram a óbito após a inserção, que não quer um corpo estranho dentro do útero delas
O vínculo já preestabelecido da equipe eCNAR com as mulheres em situação de rua, é um facilitador do diálogo não apenas do cuidado mas também na desconstrução desse e entre outros “mitos populares” sobre o DIU.
Análise Crítica
No início das discussões sobre a oferta do DIU nas mulheres em situação de rua, houve controvérsias entre os profissionais: como essa mulher com a higiene prejudicada irá inserir um DIU? Como ela irá ficar na rua com aumento do fluxo menstrual? Houve a necessidade da desconstrução dos estigmas dos profissionais de saúde, prevalentemente correlaciona o comportamento de mulheres domiciliadas às que estão em situação de rua.
Em reuniões de equipe foram feitas ações para sensibilizar os profissionais quanto à oferta do DIU em mulheres em situação de rua.
Após a sensibilização a equipe se sentiu mais segura em abordar essa temática com as mulheres, para que as mesmas aderissem ao método ofertado.
Uma das desvantagens do DIU é o aumento do fluxo sanguíneo no período menstrual, as mulheres em situação de rua por vezes têm dificuldade em realizar a higiene pessoal, buscando outros métodos contraceptivos que diminuam o fluxo sanguíneo como por exemplo o injetável trimestral.
|
|