28/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC5b - Novas tecnologias em saúde |
26281 - GRAVIDADE CLÍNICA AVALIADA E FRAQUEZA MUSCULAR ADQUIRIDA NA UTI
ALINE PRIORI FIORITTO - UFJF, DEBORAH GOLLNER EVANGELISTA - UFJF, CARLA MALAGUTI - UFJF, CARLOS ALBERTO MOURÃO JÚNIOR - UFJF, VINICIUS FARIA WEISS - UFJF
Apresentação/Introdução
A Fraqueza Muscular Adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (FAUTI) está diretamente relacionada à pior capacidade funcional e qualidade de vida. O Acute Physiology and Chronic Health Evalution (APACHE) é um sistema padronizado para estimar a gravidade clínica e prever mortalidade ao longo da internação, sendo um importante instrumento de rastreio para pacientes críticos.
Objetivos
Investigar a associação entre a presença da gravidade clínica dos pacientes (no momento da admissão na UTI) com o desenvolvimento da FAUTI (na alta da UTI).
Metodologia
Trata-se de um estudo retrospectivo realizado a partir da análise de prontuários de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) geral do Hospital Regional João Penido (HRJP) – Fundação Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG). Os dados foram extraídos por meio de revisão retrospectiva de prontuário de dados de avaliação do APACHE no momento da admissão na UTI, bem como avaliação da FAUTI pela escala de avaliação de força muscular Medical Research Council (MRC) no momento da alta da UTI. O desenvolvimento da FAUTI é constatado nos pacientes que obtiveram pontuação abaixo de 48 pontos na MRC.
Resultados
De um total de 445 pacientes, 312 foram excluídos pelos seguintes motivos: dados incompletos do prontuário, presença de sequelas prévias de acidente vascular encefálico (AVE) e/ou lesão medular e distúrbios neuromusculares (por exemplo, síndrome de Guillain-Barré). A amostra final foi composta por 133 pacientes, dos quais 23 (17%) desenvolveram a FAUTI e 110 pacientes sem diagnóstico de FAUTI. A média e desvio-padrão de idade dos pacientes envolvidos na análise foi de 55 ± 19 anos, sendo 73 homens (55%).
Os pacientes que desenvolveram FAUTI apresentaram escores significantemente maiores no APACHE do que o grupo sem FAUTI (23,07 ±1 2,08 vs 17,24 ± 13,52, p < 0,001, respectivamente).
Conclusões/Considerações
A relevância clínica do nosso estudo consiste no fato de que pacientes admitidos na UTI, classificados com maior gravidade pelo APACHE são os pacientes que apresentam maior potencial de desenvolverem FAUTI. Um indicador simples como o APACHE poderia rastrear precocemente pacientes com maior risco de desenvolvimento de FAUTI, o que poderá permitir delinear estratégias mais eficazes de prevenção e tratamento desta disfunção neuromuscular.
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