29/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC20o - Avaliação do acesso e regulação |
21560 - ANÁLISE DA INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO: O CASO DOS PACIENTES CIRÚRGICOS ELETIVOS EM ATIBAIA, SP
LOUISE MARIA PRADO VALENTE - INSTITUTO DE SAÚDE, LUIZA STERMAN HEIMANN - INSTITUTO DE SAÚDE
Apresentação/Introdução
A busca da integralidade no SUS tem sido perseguida por diversas estratégias, onde a garantia da continuidade da atenção nos diversos níveis de complexidade permanece como um desafio. Em municípios de médio porte pode ser mais difícil alcançar a necessária articulação em rede pela maior dependência da região de saúde.O estudo foi realizado no município de Atibaia, considerando o contexto regional.
Objetivos
Analisar a integralidade da atenção a pacientes cirúrgicos eletivos do município de Atibaia. Identificar e analisar os mecanismos de regulação para cirurgias eletivas na região e situações que dificultam a integralidade para esses pacientes.
Metodologia
A metodologia da pesquisa foi de natureza qualitativa, através do método de estudo de caso. Utilizamos como traçador do estudo da integralidade as cirurgias eletivas. Foi realizado estudo exploratório para o dimensionamento do problema, entrevistas semi-estruturadas e levantamento documental. Foi adotada a Análise do Discurso como perspectiva teórico-metodológica no processo interpretativo e analisado o material da produção discursiva, tanto de base documental quanto entrevistas. Foram identificadas as visões dos sujeitos da atenção básica, dos serviços da média complexidade, do gestor estadual e do colegiado gestor regional. Discutimos a dimensão política gerencial.
Resultados
Os sujeitos entrevistados referem trajetória longa e burocrática pela rede de atenção e, na atenção básica, queixam-se de não conseguirem coordenar o cuidado nesses casos. Referem o uso de mecanismos de referência e contra-referência, mas frente a casos graves, utilizam de contatos diretos com a central de regulação municipal. Estratégias como o NASF melhoram a qualidade dos encaminhamentos. A rede utiliza sistema informatizado para agendamentos na média complexidade. O número de pacientes que têm seu quadro complicado enquanto aguardam em “filas de espera” é pequeno, mas a falta de vagas para consultas e exames é vista como um problema. A regulação estadual é pouco atuante nesse caso.
Conclusões/Considerações
A pesquisa nos mostra que instrumentos e mecanismos que têm a capacidade de promover a integralidade estão presentes no caso estudado. Entretanto, sua utilização ainda não atinge suas potencialidades a ponto de podermos afirmar que a integralidade é alcançada de maneira adequada e em tempo oportuno a todos os pacientes cirúrgicos eletivos. Muito se deve à lógica mercantil que ainda se perpetua nas práticas, em especial na média complexidade.
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